清村矯正歯科

矯正治療をもっと知りたい vol.3

不正咬合の種類について 叢生
皆さま、こんにちは。株式会社Value Linkの野々村です。
前回のニュースレターでは、“不正咬合の種類 反対咬合”について、お聞きしました。
今回は、“不正咬合の種類②叢生（そうせい）”について清村先生に聞いてみました。

野々村（以下N）：清村先生、今回もよろしくお願い致します。早速ですが、叢生（そうせい）とは、どのような歯並びの状態のことでしょうか？
清村先生（以下先生）：一般的には乱杭歯と呼ばれており、歯並びに連続性がなく、前後左右にデコボコしている状態のことを叢生と呼んでいます。
歯の大きさに比べてアゴが小さいことが要因でこのような状態に歯が並んでいます。
（写真）

[ 叢生歯列（前から） ]	[ 叢生歯列（上アゴ） ]	[ 叢生歯列（下アゴ） ]

誰が見てもすぐわかる異常ですので、叢生を理由に来院される方の割合はかなり多いですね。

N：このデコボコの状態のままにしておくと、どんな問題がおこるのでしょうか？

見た目が悪いだけではなく、いろいろな弊害・・・

先生：見た目が美しくないことはもちろんですが、歯が重なり合っていますので、歯磨きが難しく虫歯や歯周病になりやすい状態だと言えます。また、虫歯になってしまうと重なっている部分の治療も難しくなります。

N：確かに、磨ききれずに汚れが溜まって虫歯や歯周病になりやすそうですね。他にもそのままにしておいて、問題はありますか？
先生：そうですね。デコボコに並んだ歯列の状態は、きれいに並んでいる状態に比べてアゴの骨にしっかり歯が植わっていません。はみ出している歯は噛む力（咬合力）に対してダメージを受けやすいので、部分的に磨り減ったり、歯の根っこが短くなったりすることが多くなります。

N：なるほど。では、叢生はどのような方法で治療しますか？
先生：そうですね。歯並びが悪くなる原因は、歯やアゴの大きさなどが遺伝する先天的なものと、成長過程や生活習慣などの後天的なものと、大きく2つに分けられます。

N：後天的な原因には、どんなことがあるのですか？
先生：叢生は、アゴのなかにきれいに歯が入りきれない状態で起こりますので、アゴの幅をを広げたり、奥歯を後ろに移動させたりして歯が並ぶスペースを確保するか、永久歯を抜いてスペースを確保する治療方法があります。
どちらの方法を行うかは、その方の骨格や筋肉の状態、叢生の程度、口元のバランス、今後のアゴの成長量などを考慮して決めていきます。

N：大人でもアゴの骨を広げることはできますか？
先生：大人の方でも可能です。でも、やはり成長期のお子さんのほうが広げるのは簡単ですね。

N：では、すべての方が歯を抜かずに叢生を治せるのですか？ 先生：　残念ながらそういうわけにはいかないのです。デコボコの量が多い方や骨格や咬み合せに問題がある方の場合は、やむを得ず永久歯を抜くこともあります。この問題はいろいろ説明が必要ですので、今度の機会にお話したいと思います。（2/2へつづく）
矯正治療のご相談は、埼玉県川口市の清村矯正歯科まで

矯正治療をもっと知りたい　vol.2

株式会社Value Linkの野々村です。前回は、清村先生に“歯並びが悪くなる原因”について、お聞きしました。今回は、不正咬合（歯並びが正常で無い状態）の種類について伺ってみたいと思います。

受け口の治療は早めに治してしばらく様子を観ていく

野々村（以下N）：清村先生、今回もよろしくお願い致します。
清村先生（以下先生）：　よろしくお願いします。

N：歯並びやかみ合わせの治療をされている患者さんの中で最も多い症状というのは、どのような症状なのでしょうか？
先生：反対咬合（はんたいこうごう）と叢生（そうせい）が理由で治療されている方が多いですね。この２つは誰が見てもわかる不正咬合ですので、やはり割合としても多くなるのだと思います。

N：それでは今回は反対咬合について詳しく教えてもらえませんか？
先生：はい。反対咬合とは、一般的に受け口といわれるもので、下の歯が上の歯よりも前に出ている状態です。見た目がおかしいという問題以外に、食べ物を良く噛めない、発音に影響が出るといった事があります。
前回、不正咬合の原因について話をしましたが、受け口の場合はやはり遺伝的な原因が関与しているケースが多いようです。

N：もう少し詳しく教えて頂いても宜しいですか？
先生：はい。例えばお子さんが受け口で、ご両親、ご親戚の誰かが受け口、または下アゴが大きいタイプの場合は、その遺伝的な影響で骨格的にそのお子さんも下のアゴが大きくなりやすく、注意しなければいけないと判断します。厄介なことに下アゴは、身長が急激に伸びる思春期に腕や足の骨と同時期に大きくなりますので小さい頃は、受け口でなくても、成長するにつれて下顎が大きくなり、受け口になる人もいます。

N：それではいつごろか治療をはじめるのがいいのでしょうか？
先生：本格的な成長が始まる前の小学校3,4年生ま始でには始めたほうがいいでしょうね。以前は「前歯が永久歯に生えかわるまで様子をみる」というのが当たり前でしたが、最近のトレンドとしては乳歯の頃からマウスピースのような簡単な装置で治して、その後は永久歯が生えるまで経過を観ていく方法が主流になりつつあります。

N：どのような装置で治療をしますか？
先生：歯が生え変わり中のお子さんの場合、骨格的な問題があまり無いようであれば、歯の裏側から付ける装置で1年以内に治ることもありますが、骨格的な問題がある場合は野球のキャッチャーマスクのような装置を夜間使用してもらって、アゴの成長を調整していきます。この場合、治療期間が2,3年かかる事もあります。

N：大人になってからの治療はどのように行いますか？
先生：ブラケットという金具をすべての歯につけて歯を移動して治療します。受け口は治りますが、「アゴが出ている」といった骨格的な改善は出来ませんので、もし、希望する場合は外科手術が必要になることがあります。

N：なるほど。アゴの大きさなどの骨格的な問題がある人は、子供の頃から治療したほうが将来安心ということですね？
先生：そうですね。
矯正治療のご相談は、埼玉県川口市の清村矯正歯科まで

矯正治療をもっと知りたい vol.1

歯並びが悪くなる原因は？
みなさま、こんにちは。株式会社Value Linkの野々村です。
皆さんの中でも、“なんで？”歯並びって悪くなるの？って、思っている方も多いのではないでしょうか？
今回は、“歯並びが悪くなる原因”について、清村先生に聞いてみようと思います。

野々村（以下N）：　それでは、清村先生、よろしくお願い致します。
清村先生（以下先生）：　よろしくお願いします。

N：歯並びのいい人と悪い人がいますが、遺伝的な理由が影響しているのですか？
先生：そうですね。遺伝的な理由で、歯並びが良くないという事はあります。ただ、勘違いされやすいですが、必ずしも「歯並び」が遺伝している訳では無いという事ですね。

N：どういう事ですか？
先生：お父さんとお母さんが、「歯並び」がいいから、お子さんも「歯並び」がいい。と言う事ではありません。遺伝をするのは、歯の大きさや形、アゴの大きさ、骨格などです。つまり、お父さんから大きな歯を受け継いで、お母さんから小さなアゴを受け継げば、歯がきれいに並ぶ為の十分なスペースが無く、歯がデコボコに並んだりします。「歯並び」の良し悪しを遺伝すると言う事ではありませんね。

N：なるほど。遺伝以外で歯並びが悪くなる事もあるんですか？
先生：そうですね。歯並びが悪くなる原因は、歯やアゴの大きさなどが遺伝する先天的なものと、成長過程や生活習慣などの後天的なものと、大きく2つに分けられます。

N：後天的な原因には、どんなことがあるのですか？
先生：全身的なものと局所的なものがあります。全身的というのは、ホルモンの分泌異常や栄養障害などで骨の発達に影響が出る場合などで、頻度としてはそれほど多くはないと思います。

N：それでは、局所的な原因というのはどのようなものですか？
先生：アレルギー性鼻炎などの呼吸器系の病気や顔面にうけたケガ、癖、習慣などがいろいろな原因が考えられます。鼻で息が出来ないと口呼吸になりますよね。そうすると口で呼吸しやすいように舌の位置が正常よりも前に出てきて前歯を押すようになり、出っ歯や開咬になりやすくなります（写真）。指しゃぶり、、うつぶせ寝などは、アゴや歯に強い力をかけ続けますので、たとえ遺伝的には正常でも、長期間続けると骨格に影響を与えることになります。また、虫歯も歯並びを悪くする原因の1つになります。

N：虫歯が理由で、歯並びが悪くなったりするんですか？（驚）
先生：乳歯は永久歯が生える場所を確保しておく役割も持っていますので、虫歯で乳歯が早く抜けてしまうとはえかわりの順序がおかしくなって永久歯が正常に生えてこなくなってしまいます。虫歯の予防は、歯並びの面でも大事になりますね。

N：このような後天的な原因を取り除いてあげれば歯並びは悪くならずにすむわけですね　。
先生：そうですね。癖を治すのは簡単ではないですが、そのままにしておくと将来的にどんどん症状が悪化しますし、治療も難しくなります。ご家庭で何とかできない場合は早めに矯正歯科の先生に相談されたほうがいいですね。

N：そうなんですね。今回も色々とお話しいただきまして、ありがとうございました。
先生：こちらこそ、ありがとうございました。

指しゃぶりと口呼吸が原因と思われる「開咬」。奥歯でしか物が咬めない状態で、前歯もかなり出ている・・・。

矯正治療のご相談は、埼玉県川口市の清村矯正歯科まで