「もっと知りたい歯の矯正治療」

矯正治療をもっと知りたい vol.8

不正咬合の種類について　過蓋咬合・開咬

成長期の治療と予防が成功のポイント

開咬の場合、後ろから生えてくる奥歯や親知らずによって症状が悪化する人もいいるため、治療期間も長くかかることが多く、

成人の方で症状がひどい場合は手術が必要になることもあります。

開咬は一般的に他の症状に比べ治療が難しい不正咬合ですので、とにかく骨格的な問題でも舌の癖でも原因を出来るだけ早く取り除くか、影響を少なくしてあげることが治療を成功させるポイントになります。

したがって、過蓋咬合、開咬ともに骨格の成長を利用する治療が効果的であること、開始時期が遅くなるほど治療が難しくなる傾向があるという理由で早期治療をお勧めしています。

N：「過蓋咬合」も「開咬」も「反対咬合」や「叢生」のように見てすぐわかる不正咬合ではないので見落としがちですが、こちらのほうが実は治療が難しいようですね。勉強になりました。

清村先生、今回もありがとうございました。

K：ありがとうございました。

矯正治療をもっと知りたい vol.7

不正咬合の種類について　過蓋咬合・開咬

口呼吸が開咬を引き起こす原因のひとつ

開咬では、前歯で麺類や野菜などが噛めないので、奥歯だけ他の歯に比べてダメージを受けやすくなります。又、上下の前歯が触れないので発音にも悪い影響を与えます。

N：では、過蓋咬合と開咬になる原因は何ですか？

K：過蓋咬合になる原因は、先天的な骨格や筋肉に由来することが多いようです。よく美容室などで顔の形を卵形、逆三角形などに分類していますが、この咬み合せの方は咬筋というアゴの筋肉が発達していて、エラや頬骨が横に張ったホームベース型の顔つきの人に多く見られます。

後天的な原因は奥歯が虫歯や歯周病で早くに抜けたり、抜いたりすることで起こりやすくなります。開咬になる原因も、先天的な骨格や筋肉に由来することがあり、先ほどの顔の形でいうと面長の人はなりやすい傾向があります。また、子供の頃からの癖が原因で後天的な理由で開咬になる方もみられます。

N：具体的にはどのような癖ですか？

K：指しゃぶりや舌や唇に関する癖です。上下の歯の間にいつも舌を突き出す

癖のことを「舌突出癖」といい、これが開咬の直接的な原因になります。また、花粉症などの鼻疾患で口呼吸が癖になるといつも口がポカンと開いてしまい唇の筋肉が弱くなり、さらに、口から空気を吸おうとするので、舌が正常な位置より下にいくようになります（低位舌）。この唇と舌の影響で正しく食べ物を噛んだり飲み込んだりすることができなくなり（異常嚥下癖）、次第に開咬に変化していくケースがよく見られます。

N：なるほど。やはり癖が歯並びに影響するのですね。それではどのようにして治療をするのですか？

K：「過蓋咬合」の場合、成長期を理由した骨格的なアプローチとして、バイトプレート（写真③）、バイオネーター、ヘッドギアなどを使用します。このような装置はまだ成長が残っていて永久歯がすべて生え揃っていない方に有効です。また、歯の移動によるアプローチとして上の前歯4本のみにブラケットを装着してユーティリティアーチ（写真④）というワイヤーを使った治療をします。

（写真③）

（写真④）

開咬の場合、舌癖を治すためにMFT（筋機能訓練）を行い、習癖除去装置（写真⑤）などを使います。

（写真⑤）

ただし、一度ついてしまった癖を治すのは簡単ではありませんので、毎日気をつけて地道に治す努力が必要になります。癖が治らないとせっかく治っても元に戻ってしまうことが多いのが開咬の特徴です。

また、骨格的な問題の改善のためにヘッドギア、トランスパラタルアーチ（写真⑥）などを使います。これも、成長や癖の影響によって症状がひどくなるのを予防する目的で成長期のお子さんによく使用します。

（写真⑥）

大人の場合、マルチループ（写真⑦）という複雑なワイヤーと上下のワイヤーに輪ゴムを掛ける方法や、臼歯を圧下するために矯正用インプラントを利用したりすることもあります。

（写真⑦）

N：治療は、子供のときからすべきですか？

K：過蓋咬合の場合、上下の歯が強く当たるので、歯が磨り減り易く、そのままにしておくと更に噛み合わせが深くなります。また、顎関節への影響を考えると下アゴが大きく成長する思春期前に治しておかないと顎関節症がひどくなる可能性があります。

矯正治療をもっと知りたい vol.6

正咬合の種類について　過蓋咬合・開咬

こんにちは。Value Linkの野々村太郎です。連載でお送りしている「清村先生へインタビュー」今回は「過蓋咬合（かがいこうごう）」と「開咬（かいこう）」について聞いてみたいと思います。

野々村（以下N）：今回は「過蓋咬合」と「開咬」について教えて下さい。宜しくお願い致します。

清村先生（以下K）：宜しくお願いします。

N：まず、「過蓋咬合」と「開咬」とは、どのような状態なのか教えていただけますか？

K：はい。前回、前々回と「出っ歯」や「受け口」についてお話ししましたが、これらは上下のアゴ、前歯の位置関係が前後にズレた状態です。「過蓋咬合」と「開咬」は、この位置関係が上下にズレた状態の不正咬合です。

過蓋咬合は下の歯が見えないほど、上の歯が覆いかぶさっている深い咬み合せです。

逆に開咬は、奥歯は噛み合っているのに前歯が噛み合わない浅い咬み合せです。

N：そのような歯並びの場合どのような弊害がありますか？

K：過蓋咬合の場合下の歯が、上の歯ではなく上アゴの歯ぐきと噛んでいるので、歯や歯ぐきを痛めたり、下アゴの動きが制限されて、関節に力がかかりすぎて顎関節症を招いたりすることがあります。